抗感染药物合理应用手册_陈世财、王法财、聂松柳主编_9787122487599

本书作为 “基层合理用药指导丛书” 分册，专为基层医疗机构的医务工作者打造，是一部兼具科学性与实用性的抗感染治疗实用指南，对规范基层临床用药、遏制细菌耐药具有重要指导意义。本书结构完整且严谨。先深入阐述抗感染治疗的底层知识，包括微生物学基础、药物作用机制、细菌耐药性、药代动力学与药效动力学理论、不良反应等；随后详细介绍抗细菌、抗真菌、抗病毒及抗寄生虫等各类常用抗感染药物的特性与使用要点；最后针对基层高频临床场景，系统论述药物在围手术期、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、妇产科、儿科等十余个领域的合理应用，针对性解决基层常见的用药方案选择、剂量调整、联合用药等实际问题。本书的所有案例均源自基层真实诊疗场景，涵盖抗生素滥用纠错、耐药菌治疗调整、特殊人群（如儿童、孕妇）用药等典型问题，搭配专业药师的深度点评，为临床决策提供可直接参考的实践方案。

第一章总论第一节抗感染治疗的病原微生物学基础 001 第二节抗感染药物作用机制和耐药性 003 一、抗细菌药物的作用机制和细菌耐药性 003 二、抗真菌药物的作用机制和真菌耐药性 007 三、抗病毒药物的作用机制和病毒耐药性 008 四、抗寄生虫药物的作用机制和寄生虫耐药性 012 第三节抗感染药物的药代动力学和药效动力学理论 013 一、抗感染药物的药代动力学 013 二、抗感染药物的药效动力学 016 第四节抗感染药物的不良反应 018 一、毒性反应 019 二、变态反应 019 三、二重感染 020 第五节抗菌药物的临床应用管理 021 一、抗菌药物临床应用管理概述 021 二、医疗机构抗菌药物管理与效果评估指标 023 第二章常用抗感染药物第一节抗细菌药物 026 一、青霉素类 026 二、头孢菌素类 028 三、头霉素类 032 四、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 033 五、碳青霉烯类 034 六、青霉烯类 036 七、单环β-内酰胺类 037 八、氧头孢烯类 037 九、氨基糖苷类 038 十、四环素类 039 十一、甘氨酰环素类 040 十二、氯霉素 041 十三、大环内酯类 042 十四、林可酰胺类 043 十五、利福霉素类 044 十六、糖肽类 045 十七、多黏菌素类 047 十八、环脂肽类 048 十九、唑烷酮类 048 二十、磷霉素 049 二十一、喹诺酮类 050 二十二、磺胺类 052 二十三、硝基呋喃类 053 二十四、硝基咪唑类 054 二十五、抗分枝杆菌药 055 第二节抗真菌药物 058 一、两性霉素B及其类似物 058 二、氟胞嘧啶 059 三、吡咯类 060 四、棘白菌素类 062 第三节抗病毒药物 063 一、阿昔洛韦 063 二、喷昔洛韦 064 三、利巴韦林 065 四、膦甲酸钠 066 五、奥司他韦 066 六、玛巴洛沙韦 067 七、奈玛特韦/利托那韦 068 第四节抗寄生虫药 069 一、左旋咪唑 069 二、阿苯达唑 070 三、甲苯达唑 070 四、氯喹 071 五、青蒿素 071 第三章抗感染药物在围手术期的合理应用 073 第一节围手术期的概念与手术部位感染 073 一、围手术期的概念 073 二、手术部位感染的分类 073 三、影响手术部位感染的危险因素 074 第二节抗菌药物在围手术期使用的目的与意义 074 一、预防手术部位感染 074 二、降低术后并发症发生率 074 三、促进患者康复，缩短住院时间 074 第三节抗菌药物在围手术期预防应用 074 一、严格掌握用药适应证 074 二、合理选择药物品种 076 三、确定最佳给药时机 078 四、控制用药疗程 079 五、关注特殊人群药 079 第四节围手术期抗菌药物使用注意事项 079 一、避免抗感染药物联合用药 079 二、关注药物相互作用 080 三、重视术后观察 080 第五节围手术期抗菌药物使用的监测与管理 080 一、建立监测体系 080 二、多学科协作管理 080 三、质量控制与持续改进 081 第四章抗感染药物在神经系统感染中的合理应用 083 第一节细菌性脑膜炎 083 一、概述 083 二、分类 083 三、临床表现 084 四、诊断要点 084 五、治疗原则 084 六、抗菌药物的合理应用 085 第二节病毒性脑膜炎 086 一、概述 086 二、临床表现 086 三、诊断要点 086 四、治疗原则 087 五、抗病毒药物的合理应用 087 第三节结核性脑膜炎 087 一、概述 087 二、临床表现 088 三、诊断要点 088 四、治疗原则 090 五、抗结核药物的合理应用 090 第四节真菌性脑膜炎 091 一、概述 091 二、分类 091 三、临床表现 092 四、诊断要点 093 五、治疗原则 093 六、抗真菌药物的合理应用 094 第五节脑脓肿 096 一、概述 096 二、分类 096 三、临床表现 097 四、诊断要点 097 五、治疗原则 098 六、抗菌药物的合理应用 099 第六节案例评析 100 案例一、李斯特菌脑膜炎 100 案例二、水痘-带状疱疹病毒性脑膜炎 102 案例三、结核性脑膜炎 104 案例四、隐球菌性脑膜炎 105 案例五、脑脓肿 107 第五章抗感染药物在下呼吸道感染中的合理应用第一节肺炎 110 一、概述 110 二、分类 110 三、临床表现 111 四、诊断要点 111 五、治疗原则 112 六、抗感染药物的合理应用 113 第二节肺结核 115 一、概述 115 二、分类 115 三、临床表现 116 四、诊断要点 117 五、治疗原则 118 六、抗感染药物的合理应用 118 第三节侵袭性肺部真菌感染 120 一、概述 120 二、临床表现 120 三、诊断要点 121 四、治疗原则 122 五、抗感染药物的合理应用 122 第四节肺脓肿 123 一、概述 123 二、分类 123 三、临床表现 124 四、诊断要点 124 五、治疗原则 125 六、抗感染药物的合理应用 125 第五节慢性阻塞性肺疾病 126 一、概述 126 二、临床表现 126 三、诊断要点 127 四、治疗原则 128 五、抗感染药物的合理应用 128 第六节案例评析 129 案例一、社区获得性肺炎 129 案例二、重症肺炎 131 案例三、慢性阻塞性肺疾病急性加重 133 案例四、肺脓肿 135 案例五、脓毒症继发肺曲霉菌感染 137 第六章抗感染药物在感染性心内膜炎中的合理应用第一节感染性心内膜炎 141 一、概述 141 二、分类 141 三、临床表现 142 四、诊断要点 143 五、治疗原则 144 六、抗感染药物的合理应用 145 第二节案例评析 146 案例一、感染性心内膜炎 146 案例二、重症肺炎合并感染性心内膜炎 147 第七章抗感染药物在血流感染中的合理应用第一节脓毒症 152 一、概述 152 二、临床表现 152 三、诊断要点 153 四、治疗原则 154 五、抗感染药物的合理应用 155 第二节导管相关血流感染 156 一、概述 156 二、临床表现 156 三、诊断要点 156 四、治疗原则 156 五、抗感染药物的合理应用 157 第三节案例评析 158 案例一、脓毒症 158 案例二、隧道式血液透析导管相关血流感染 159 第八章抗感染药物在腹腔和消化道感染中的合理应用第一节腹腔感染 162 一、概述 162 二、临床表现 162 三、诊断要点 163 四、治疗原则 163 五、抗感染药物的合理应用 164 第二节胆道系统感染 165 一、概述 165 二、分类 165 三、临床表现 165 四、诊断要点 166 五、治疗原则 167 六、抗感染药物的合理应用 168 第三节急性胰腺炎 168 一、概述 168 二、分类 169 三、临床表现 169 四、诊断要点 170 五、治疗原则 170 六、抗感染药物的合理应用 171 第四节抗生素相关性腹泻 172 一、概述 172 二、分型及临床表现 172 三、诊断要点 173 四、治疗原则 174 五、抗感染药物的合理应用 174 第五节案例评析 175 案例一、胆道系统感染 175 案例二、抗生素相关性腹泻 177 案例三、急性胰腺炎 178 第九章抗感染药物在泌尿系感染中的合理应用第一节尿路感染 182 一、概述 182 二、分类及临床表现 182 三、诊断要点 183 四、治疗原则 185 五、抗感染药物的合理应用 186 第二节肾脓肿与肾周脓肿 187 一、概述 187 二、临床表现 187 三、诊断要点 187 四、治疗原则 188 五、抗感染药物的合理应用 188 第三节细菌性前列腺炎 189 一、概述 189 二、分类 189 三、临床表现 190 四、诊断要点 191 五、治疗原则 192 六、抗感染药物的合理应用 192 第四节案例评析 193 案例一、尿路感染 193 案例二、肾周脓肿 194 案例三、细菌性前列腺炎 196 案例四、真菌性尿路感染 197 第十章抗感染药物在皮肤、软组织感染中的合理应用第一节丹毒 200 一、概述 200 二、临床表现 200 三、诊断要点 201 四、治疗原则 201 五、抗感染药物的合理应用 201 第二节急性蜂窝织炎 202 一、概述 202 二、临床表现 202 三、诊断要点 202 四、治疗原则 203 五、抗感染药物的合理应用 203 第三节糖尿病足感染 203 一、概述 203 二、临床表现 203 三、诊断要点 204 四、治疗原则 205 五、抗感染药物的合理应用 205 第四节烧伤创面感染 205 一、概述 205 二、临床表现 205 三、诊断要点 206 四、治疗原则 207 五、抗感染药物的合理应用 207 第五节毛囊炎 208 一、概述 208 二、临床表现 208 三、诊断要点 208 四、治疗原则 208 五、抗感染药物的合理应用 209 第六节疖、痈 209 一、概述 209 二、临床表现 209 三、诊断要点 210 四、治疗原则 210 五、抗感染药物的合理应用 210 第七节淋巴管炎 211 一、概述 211 二、临床表现 211 三、诊断要点 211 四、治疗原则 212 五、抗感染药物的合理应用 212 第八节压疮感染 213 一、概述 213 二、临床表现 213 三、诊断要点 215 四、治疗原则 215 五、抗感染药物的合理应用 216 第九节案例评析 217 案例一、烧伤创面毛霉菌侵袭性感染 217 案例二、糖尿病足感染 218 第十一章抗感染药物在骨和关节感染中的合理应用第一节急性化脓性骨髓炎 221 一、概述 221 二、临床表现 221 三、诊断要点 222 四、治疗原则 223 五、抗感染药物的合理应用 223 第二节慢性骨髓炎 225 一、概述 225 二、临床表现 226 三、诊断要点 226 四、治疗原则 226 五、抗感染药物的合理应用 227 第三节骨与关节结核 227 一、概述 227 二、临床表现 228 三、诊断要点 228 四、治疗原则 229 五、抗感染药物的合理应用 230 六、脊柱结核 232 七、髋关节结核 234 八、膝关节结核 235 第二节案例评析 237 案例一、儿童左胫骨急性血源性骨髓炎 237 案例二、慢性骨髓炎 238 案例三、以多发骨质破坏为主要表现的骨结核 239 第十二章抗感染药物在妇产科常见感染中的合理应用第一节盆腔炎性疾病 241 一、概述 241 二、临床表现 241 三、诊断要点 242 四、治疗原则 243 五、抗感染药物的合理应用 244 第二节细菌性阴道病 245 一、概述 245 二、临床表现 245 三、诊断要点 245 四、治疗原则 246 五、抗感染药物的合理应用 246 第三节外阴阴道假丝酵母菌病 247 一、概述 247 二、临床表现 248 三、诊断要点 249 四、治疗原则 249 五、抗感染药物的合理应用 250 第四节子宫颈炎 252 一、急性子宫颈炎 253 二、慢性子宫颈炎 254 第五节案例评析 256 案例一、盆腔炎性疾病 256 案例二、外阴阴道假丝酵母菌病 257 案例三、急性子宫颈炎合并细菌性阴道病及尿路感染 258 第十三章抗感染药物在儿科常见感染中的合理应用第一节新生儿脓毒症 260 一、概述 260 二、临床表现 261 三、诊断要点 261 四、治疗原则 262 五、抗感染药物的合理应用 262 第二节儿童脓毒性休克 264 一、概述 264 二、临床表现 264 三、诊断要点 265 四、治疗原则 265 五、抗感染药物的合理应用 267 第三节肺炎 268 一、概述 268 二、临床表现 268 三、诊断要点 270 四、治疗原则 271 五、抗感染药物的合理应用 272 第四节支气管炎 273 一、概述 273 二、临床表现 274 三、诊断要点 274 四、治疗原则 275 五、抗感染药物的合理应用 275 第五节急性上呼吸道感染 275 一、概述 275 二、临床表现 276 三、诊断要点 277 四、治疗原则 277 五、抗感染药物的合理应用 278 第六节急性感染性喉炎 278 一、概述 278 二、临床表现 278 三、诊断要点 279 四、治疗原则 279 五、抗感染药物的合理应用 279 第七节化脓性脑膜炎 280 一、概述 280 二、临床表现 281 三、诊断要点 282 四、治疗原则 283 五、抗感染药物的合理应用 283 第八节泌尿系统感染 286 一、概述 286 二、临床表现 286 三、诊断要点 287 四、治疗原则 288 五、抗感染药物的合理应用 288 第九节水痘 289 一、概述 289 二、临床表现 290 三、诊断要点 290 四、治疗原则 291 五、抗感染药物的合理应用 291 第十节流行性腮腺炎 292 一、概述 292 二、临床表现 292 三、诊断要点 293 四、治疗原则 294 五、抗感染药物的合理应用 294 第十一节流行性乙型脑炎 294 一、概述 294 二、临床表现 294 三、诊断要点 296 四、治疗原则 297 五、抗感染药物的合理应用 298 第十二节案例评析 299 案例一、支原体肺炎 299 案例二、脓毒症 301 案例三、新生儿脓毒症 304 案例四、重症肺炎 308 案例五、万古霉素治疗新生儿脓毒症1例 312 案例六、化脓性脑膜炎 313 案例七、急性感染性喉炎 315 第十四章抗感染药物在眼科感染中的合理应用第一节细菌性角膜炎 318 一、概述 318 二、临床表现 318 三、诊断要点 319 四、治疗原则 319 五、抗感染药物的合理应用 319 第二节感染性结膜炎 320 一、概述 320 二、分类 320 三、临床表现 321 四、诊断要点 322 五、治疗原则 322 六、抗感染药物的合理应用 322 第三节细菌性眼内炎 323 一、概述 323 二、分类 323 三、临床表现 324 四、诊断要点 324 五、治疗原则 324 六、抗感染药物的合理应用 325 第四节案例评析 326 案例一、内源性细菌性眼内炎 326 案例二、慢性角膜炎 329 第十五章抗感染药物在耳鼻喉科感染中的合理应用第一节耳部感染 332 一、概述 332 二、分类 332 三、临床表现 333 四、诊断要点 333 五、治疗原则 334 六、抗感染药物的合理应用 335 第二节鼻部感染 335 一、概述 335 二、临床表现 336 三、诊断要点 336 四、治疗原则 337 五、抗感染药物的合理应用 338 第三节咽喉部感染 339 一、概述 339 二、分类 339 三、临床表现 340 四、诊断要点 341 五、治疗原则 342 六、抗感染药物的合理应用 342 第四节案例评析 343 案例一、中耳炎 343 案例二、鼻窦炎 344 案例三、急性化脓性扁桃体炎 346 第十六章抗感染药物在口腔感染中的合理应用第一节急性坏死性溃疡性龈炎 349 一、概述 349 二、临床表现 349 三、诊断要点 350 四、治疗原则 350 五、抗感染药物的合理应用 350 第二节牙周炎 350 一、牙周炎的概述 350 二、慢性牙周炎 351 三、侵袭性牙周炎 352 第三节复发性阿弗他溃疡 353 一、概述 353 二、临床表现 354 三、诊断要点 354 四、治疗原则 354 第四节口腔念珠菌病 355 一、概述 355 二、临床表现 355 三、诊断要点 356 四、治疗原则 357 五、抗感染药物的合理应用 357 第五节口腔单纯疱疹 358 一、概述 358 二、临床表现 359 三、诊断要点 359 四、治疗原则 359 五、抗感染药物的合理应用 359 第六节案例评析 360 案例一、急性疱疹性龈口炎 360 案例二、下前牙急性坏死性龈炎 361 案例三、颌面部蜂窝织炎 362 第十七章抗感染药物在性传播疾病中的合理应用第一节淋病 365 一、概述 365 二、临床表现 365 三、诊断要点 366 四、治疗原则 366 五、抗感染药物的合理应用 366 第二节梅毒 367 一、概述 367 二、临床表现 367 三、诊断要点 368 四、治疗原则 369 五、抗感染药物的合理应用 369 第三节尖锐湿疣 370 一、概述 370 二、临床表现 370 三、诊断要点 371 四、治疗原则 371 五、抗感染药物的合理应用 371 第四节艾滋病 371 一、概述 371 二、临床表现 372 三、诊断要点 372 四、治疗原则 373 五、抗感染药物的合理应用 374 第五节生殖器疱疹 376 一、概述 376 二、临床表现 377 三、诊断要点 377 四、治疗原则 378 五、抗感染药物的合理应用 378 第六节案例评析 378 案例一、淋病 378 案例二、梅毒 380 案例三、尖锐湿疣 382 案例四、艾滋病 383 案例五、生殖器疱疹 384

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